委托书格式及
委托人不得以任何理由反悔委托事项,说明委托书具有不可撤销性。在社会一步步向前发展的今天,我们在生活中也会经常用到委托书。为了让您在写委托书时更加简单方便,下面是小编帮大家整理的委托书格式及,仅供参考,欢迎大家阅读。
委托书格式及1
科室:__________
床号:__________
住院号:_________
患者姓名:_________
性别:_________
年龄__________岁,因__________________来医院诊治,根据我本人的诊疗情况和健康状况,我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。
住院期间我委托__________________负责我的一切医疗事宜及相关事宜,授权范围如下:
1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料,接受院方的询问和回答问题,协助配合诊疗,接受医方询问,签署相关文件。
2、代我了解病情,并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。
3、患者丧失行为能力时,由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。
4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施,同意或拒绝输注血液及血液制品,同意或拒绝手术方案,同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施,并处理与患者有关的其它事务。_________代理人在授权范围内所办理的'事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果,由我本人和代理人承担,与医院无关。
同时,我和我的委托人承诺如下:
住院期间,患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时,由患方自行承担责任。
本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由选择医院的情况下,自愿作出上述承诺。
患者签名(手印):_________身份证号:_________住址:
联系电话:
签具日期:_________年_________月_________日_________时_________分
代理人签名(手印):_________身份证号:_________住址:
联系电话:_________与患者关系:
签具日期:_________年_________月_________日_________时_________分
委托书格式及2
委托人:xxx
受委托人:xxx,工作单位:xxx 职务:xxxx
工作单位:xxxxxxxxxxxxx
职务:xxxxxx 现委托上列受委托人在我与xxxxx因xxxx纠纷一案中,作为我的`诉讼代理人。
代理人xxx的代理权限为:代为提出、变更、放弃诉讼请求,代为提出反诉、上诉,代为和解,代签法律文书等特别授权。
代理人xxx的代理权限为:同上。
委托人:xx(签字)
20xx年xx月xx日
委托书格式及3
委托人:____________
代理人:____________
性别:____________
年龄:____________
单位:____________
部门:____________
职务:____________
代理人身份证号码:____________
单位名称(盖章):____________
法定代表人(签字):____________
代理人(签字):____________
日期:年月日
委托人:____________
性别:____________
身份证号:____________
被委托人:____________
性别:____________
身份证编号:____________
本人工作繁忙,不能亲自办理______的.相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:____________
___年___月___日
委托书格式及4
委托单位名称:
住所地:
法定代表人(或代表人)姓名: 职务:
受委托人姓名: 性别:
住 址:
电 话:
现委托 在我单位与 一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
20xx年xx月xx日
委托书格式及5
致:邻水县柳塘乡人民政府
兹委托____(5011694),职务经理,为我单位的委托代理人,授权该代理人前来你处联系邻水县柳塘乡民房风貌塑造工程等相关事宜。
望接洽为感!
四川升华集团有限公司________年 ____月____日
法人授权委托书
致:广安市鸿腾教科服务有限责任公司
兹委托(5034508),职务经理,为我单位的委托代理人,授权该代理人前来你处拨付广安职业技术学院后勤服务中心景观房工程监理服务费等相关事宜。
望接洽为感!
请转入(户名:账号:62223
开户行:工商银行)
泸州双江建设监理有限公司(章)
________年5月5日
委托书格式及6
委托人:王××,男,汉族,1957年3月17日出生,××省××市人,××市××公司职工,住××市××路××号
委托事项:在我与张××遗产纠纷一案中,委托受托人作为我的诉讼代理人。
委托权限:起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求,参加调解,进行和解。
委托期限:至本案审理终结时止。
代理人:张××,××市××律师事务所律师。
代理事项:在我与张××遗产纠纷一案中,委托代理人作为我的诉讼代理人。
代理权限:起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求,参加调解,进行和解。
代理期限:至本案审理终结时止。
委托人:王××
xx年xx月xx日
委托书格式及7
委托人:____,男,一九六五年十月十日出生,现住______市______路______号,身份证号码:______________________________。
委托人:____,女,一九七九年二月五日出生,现住______市______路______号,身份证号码:______________________________。
受托人:刘柳,女,一____六年一月十日出生,现住______市______街道______路30号,身份证号码:______________________________。
委托人系朋友关系。座落在____市____商业城的商业营业用房一层(登记黎黎名下,使用权面积233.81平方米,建筑面积598.09平方米)。虽登记委托人黎黎名下,但均由委托人林林个人出资购置。基于上述特殊情况,对上述房产产权委托人黎黎、林林签订了《婚后财产约定书》并办理了公证【有(20____)__证字第10201《公证书》为据】。委托人黎黎、林林因日常事务都很繁忙,为避免日后处置上述财产时会发生不必要的异议,也为了慎重起见,特全权委托受托人为委托人黎黎、林林的合法代理人,代表委托人黎黎、林林办理上述房产下列事项:
一、前往相关商业银行办理上述房产的按揭贷款等等手续;
二、代为领取撤销抵押证明等等;
三、办理并领取上述房产的《国有土地使用证》和《房屋所有权证》等等;
四、代为办理上述房产的转让、变更、移户或租赁等等手续;
五、代收上述房产转让的全额价款;
六、代收上述房产出租的全部租金;
七、凡与上述房产转让、租赁有关的一切事务等等均全部委托受托人全权代办;
八、凡与上述房产相关的.其他一切事务等等亦全部委托受托人全权代办;
九、受托人刘柳代表委托人黎黎、林林签署的一切有关文件,委托人黎黎、林林均予以承认,由此在法律上产生的责任一概由委托人黎黎、林林承担;
十、受托人有转委托权。
本委托为不可撤消之委托。
本委托无论委托人____、____发生婚变或其他意外等等情况,均长期有效;
本委托经委托人____、____签字并捺手印后生效;
本委托自上述所有事项全部办理完毕后自行失效。
委托人:______________
____年____月____日
委托书格式及8
委托单位:_____________委托单位盖章:_____________
公司地址:_____________法定代表人:_______________
被委托人:_____________职务:______________________
兹委托我方_____________同事在_____________从事本公司的药品配送、账务结算等业务。付款不允许以现金方式结算,以电汇或汇票形式汇入我方公司账户。被委托人必须遵守国家法律,经营活动不得超出授权范围和营业执照规定的经营范围,超出范围所产生的.后果及所有责任由被委托人承担。
委托期限:_____________年_______月______日至__________年______月_______日
委托书签发日期:_______年_______月______日
注:1.本委托书如经改动视为无效。
2.本委托书不得转让、出卖。
法人代表签名(盖章):_____________
被委托人签名:__________________
委托书格式及9
本人作为________________的.法定代表人,在此授权我公司_________,其身份证号码:______________,作为我的合法授权代表,以我的名义并代表我公司全权处理_________________的以下事宜:
1、_________________________;
2、_________________________。
本授权书期限自_____年_____月_____日起至______年_____月_____日止。在此授权范围和期限内,被授权人所实施的行为具有法律效力授权人予以认可。
授权代表无权转让委托,特此委托。
授权代表:_________________性别:________
身份证号码:________________职务:__________
投标人:_____________________
法定代表人:__________________
授权委托日期:_____年_____月_____日
委托书格式及10
委托人:
性别:
身份证号:
被委托人:xxx有限公司
营业执照号:xx
本人工作繁忙,不能亲自办理退还xx区蒜村经济适用房:xx
房的'装修押金的相关手续,特委托:xxx有限公司做为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对被托人在办理在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
xx年xx月xx日
委托书格式及11
委托人:房屋建设开发有限公司,
住所:xx县xx镇路61号,
法定代表人:张,该公司董事长。
受委托人:,男,贵州恒易律师事务所律师,执业证号:,联系电话:
委托人现委托上列受委托人作为委托人与建设工程有限公司执行纠纷案的执行代理人,代为申请执行被执行人的'财产。
上列受委托人的代理权限为:
1、代为申请执行;
2、代为进行执行和解;
3、代为领取执行标的物、财产(包括领取现金);
4、代为调查、提供被执行人的财产线索;
5、代为签收有关法律文书。
委托人:
20xx年xx月xx日
委托书格式及12
委托人: ______________ 身份证号:______________
被委托人:______________身份证号:______________
委托事项:代为领取硕士毕业证书和学位证书
委托权限:
1.代为提交有关材料
2.代为签收领取证书及送达证书给委托人
委托时限:自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日
备注: 本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名:______________
委托人电话:______________
被委托人签名:______________
被委托人电话:______________
委托日期: _______ 年_______月_______ 日
附件:
1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
(本授权委托书共壹页)
委托书格式及13
委托人:白XX性别:女出生日期:_________身份证编号:_________
暂住证号:_________住址:_________
被委托人:汪XX性别:男出生日期:_________身份证编号:_________
暂住证号:住址:委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的'法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
委托人:
XXXX年XX月XX日
委托书格式及14
委托人:姓名 性别 年龄 身份证号 受托人:姓名 性别 年龄 身份证号
兹委托受托人 为我的'代理人,全权代表我领取失业保险金。 代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权力、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
委 托 人:
年 月 日
委托书格式及15
委托人:_______
当前地址:_______
房间______________
身份证号:_____。
受托人:______
现地址:___县__楼__单元__号
身份证号:_____。
1、办理取得房屋钥匙、验收实测面积、办理产权事务(取得产权证)、房屋日常管理、房屋装修等事项。
2、支付与委托事项相关的.费用
3、房屋买卖的一切事宜
委托期限:_______
受托人有权委托_______
我承认受托人在代理权限内签署的所有文件
客户:_______
_______年_______月_______日
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